老年人曬得太少缺維生素D

人體所需絕大部份維生素D來自曬太陽，少部份來自食物。可以說，維生素D缺乏與曬太陽少有很大關係。人體皮膚下含有一種固醇類物質，只有經過陽光照射才能轉變成維生素D3，促進人體對鈣、磷的吸收和利用。 科學研究發現，人體所需絕大部份維生素D來自曬太陽，少部份來自食物。可以說，維生素D缺乏與曬太陽少有很大關係。人體皮膚下含有一種固醇類物質，只有經過陽光照射才能轉變成維生素D3，促進人體對鈣、磷的吸收和利用。 很多歐美國家的中老年人特別喜歡享受陽光，在太陽下喝咖啡、跑步、打球的人隨處可見。反觀東方國家，主動到戶外曬太陽的人並不多，老人大多數時間在家看電視，年輕人中“宅男宅女”越來越多，業餘時間不願走出家門。 東方國家的老年人曬得不夠主要有兩方面原因：一是以白為美，“一白遮百丑”的愛美觀念根深蒂固，生怕被曬黑，見到陽光就打傘、戴遮陽帽。 二是缺乏健康知識，很多人不知道曬太陽的重要性，還有些人即使曬了，也由於捂得太嚴實，皮膚裸露太少，沒起到應有的作用。 帶來不少健康隱患 曬得太少已為國人健康帶來不少隱患。缺乏維生素D帶來的最普遍、最嚴重的問題是骨質疏鬆高發。數據顯示，中國約9000萬人受骨質疏鬆症影響，已是世界上骨質疏鬆患者最多的國家；60歲以上人群中，骨質疏鬆發病率為56%，老年骨折患者超過30%與骨質疏鬆有關。 更令人憂慮的是，越來越多的年輕人患上骨質疏鬆。由於二三十歲的年輕人不愛曬太陽，也不運動，早早地被骨質疏鬆這種“老年病”纏上。 多項國際最新研究還發現，缺乏維生素D的危害很多。英國埃克塞特大學醫學院研究發現，如血液中維生素D濃度低於25納摩爾/升，患認知障礙風險便會上升。芬蘭醫學專家研究指出，缺乏維生素D會明顯增加前列腺癌風險，並加速癌症進展。此外，研究發現，缺乏維生素D與心臟病、精神分裂、勃起障礙均有一定關聯。 相反，多曬太陽有很多健康益處。現代醫學認為，除了能強健骨骼，預防佝僂病、骨質疏鬆、骨關節炎外，還能殺死多種病毒、細菌，預防流感等呼吸道傳染病；促進血液循環，利於血管健康；帶來好心情，緩解抑鬱。從傳統醫學角度講，曬太陽也叫“采日精”，對身體有“三補”，補骨頭、補陽氣、補正氣，可增強免疫力，抵禦“外邪”入侵，幫助身體戰勝疾病。 曬太陽也是“技術活” 曬太陽堪稱不花錢的養生妙招，但也是件“技術活”，因為曬不夠達不到效果，曬過頭又可能出問題，需要掌握以下幾點原則。 時間：成人每天半小時以上。曬太陽最好避開酷熱的正午時段，以上午10點前、下午4點後為宜，防止曬傷。成年人每天日曬時間以30分鐘至1小時為宜，嬰幼兒和兒童由於皮膚嬌嫩，日曬時間可適當縮短，15至30分鐘較宜。 地點：走到戶外。研究表明，隔著玻璃曬太陽，紫外線透過率不足，不利於身體合成維生素D，起不到實際作用。因此，曬太陽最好到綠化較好、空氣清新的戶外環境。遇上惡劣天氣，可在家裡靠近玻璃的地方曬太陽，雖然效果打了折扣，但還是比不曬強。 穿戴： 戴墨鏡，別戴帽。陽光強烈時，紫外線直接射入眼睛，會對眼睛造成一定傷害，特別是患有白內障的老人，因此老人曬太陽時為了防刺眼最好戴墨鏡。但不要戴帽子，否則遮擋陽光，沒有意義。若遇上氣溫較低時，必須做好保暖。 動作：配合動作效果更好。曬太陽時，頭部、雙腿、背部是重點，也可做些動作，能達到事半功倍的效果。選一個視野開闊的地方，面朝東方，閉上眼睛，張開雙臂，掌心朝向太陽，手指微微收攏，想像著溫暖的陽光灑滿全身，配合深呼吸，覺得累時放下雙臂，重複該動作曬15分鐘後，搓熱雙手，暖暖臉部，再散散步。 禁忌：體弱的人別暴曬。曬太陽也要講究度，體質虛弱的人千萬別曬太長時間，如果感覺不舒服應馬上回屋，以免虛脫。高血壓、心臟病患者也要適可而止。曬太陽的健康功效並非一蹴而就，一次暴曬太久可能引發中暑或日光性皮炎。 提醒：曬太陽的同時要兼顧飲食。水產品、奶製品、蛋類、蘑菇等食物都富含維生素D，最好適當多吃一些。必要時，可遵醫囑服用維生素D補充劑，但需要定期監測血液中含量，以防過量。如果過量服用可導致噁心、嘔吐、煩躁等不適。

認清類風濕關節炎

編按：免疫系統是體內的守門員，驅趕入侵的病毒及細菌。系統一旦“失靈”，隨時百病纏身，甚或敵我不分，向自身發動攻擊。 類風濕關節炎，屬於免疫系統障礙：輕則關節變形，重則終身殘廢。不想“自己友打自己友”，最佳方法是先下手為強。 香港私人執業專科醫生協會、公共醫療醫生協會組成的醫療組織“HELP”與明報副刊健康版合作，深入淺出，解釋健康，解構疾病。 陳伯（化名）膝蓋疼痛了好一陣子，以為是膝關節退化，須換人工膝關節，憂心忡忡下找醫生檢查；其後由風濕科醫生確診為類風濕關節炎，用藥已能改善病情，毋須動大手術，終令陳伯鬆一口氣。類風濕關節炎發病高峰年齡為20至30歲，但中老年人亦可能患病，然而他們往往認為症狀是關節退化所致，用錯方法治療。 早上起床身體僵硬 類風濕關節炎以周邊性關節炎為主，常見於手指關節，並在全身對稱出現。患處會出現紅腫痛熱，早上有“晨僵”，起床時往往要待上大半小時才能起身。醫生不會只以症狀來診斷，必須加上血液的發炎指數，以及患者有否類風濕性關節炎因子抗體（七成患者有此抗體）；也要以超聲波或磁力共振，檢查可有關節滑膜增生或磨蝕。 懷孕期間停藥 昔日類風濕關節炎診斷以較後期患者為主，但2010年一群類風濕科專家開會後，決定要鑑別出早期患者，以便有效控制病情。關節由滑膜增生進展至變形，須經歷一段時間，若病情仍屬早期，甚至是介乎發病之前，便是治療關鍵。患者初次求醫時，如超聲波檢查已發現有關節侵蝕、發炎指數偏高，或有家族病史或吸煙習慣，就要儘快展開治療。 主要治療類風濕關節炎的藥物是甲氨蝶呤（MTX），但可影響胎兒發展，所以女性患者計劃懷孕前，最保守是在三個月前開始停藥。如病情控制良好，患者可在懷孕期間停藥；即使病情反覆，亦可使用其他不影響胎兒的藥物。不過，通常懷孕期間的病情都可得到紓緩。 只能緩解 無法斷尾 類固醇亦是常用的藥物，可幫助患者壓抑不正常的免疫系統，阻止症狀出現。很多患者擔心有副作用，其實只要短暫使用及控制在適當分量，對人體十分安全。 如患者需要使用生物製劑，因用藥後要一段時間才生效，其間也需以類固醇減輕發炎問題。注射式類固醇劑量相對較口服藥少，亦確保用在正確位置，好處較多。患者注意別胡亂服食中藥如冬蟲夏草來增強免疫力，隨時加重病情，事先應問清楚醫生或中醫。 患者要明白治療目標不為斷尾，而是緩解（remission），因此症無法根治，同時要用藥兩三年才可控制病情。所以抱有謬誤的話，很可能會耽誤病情。