糖尿病足養生之道

糖尿病患者常常併發周邊血管病變而引起足部缺血，若加上週邊神經病變之因素，更容易使足部感覺減弱，甚至出現畸形；此時若保養不當，而遭受感染，就會導致嚴重的足部問題，最後可能以截肢手術處理，甚至可能引發敗血症而喪失生命。臨床上，上述的各項足部病理變化，統稱為“糖尿病足＂。因此，糖尿病患者應特別重視他們的足部照顧，來避免截肢或死亡的惡運。

糖尿病6足治療與處理

‧臥床休息：如果病患有了傷口，臥床靜養是首要之務，因為行走不但會破壞足部纖維母細胞的成長，同時也會使感染漫延；糖尿病患者足部有潰瘍本來就不易癒合，若再走路，傷口繼續受壓迫，病情會更加惡化。改變足部承受壓力的部位，是預防神經性足部潰瘍再發的重要原則。

‧細菌培養及擴創引流：一般看似表淺的病灶，很可能已深入組織之內，因此需要做深部細菌培養並移除病理之壞死組織，切除所有已感染或呈現發炎的組織，預防進一步感染造成骨髓炎；敷料不可太濕且應勤於更換，包紮切勿過緊，傷口通常不建議使用優碘消毒，以免抑制肉芽組織與纖維母細胞的生長，最好用濕式換藥法，也就是使用生理食鹽水浸濕的紗布，蓋在傷口處直到傷口癒合。

‧外科手術治療：若內科療法失敗，病灶太嚴重或惡化迅速時，就應考慮外科手術。其適應症為膿瘍或深部感染、嚴重缺血、化膿性關節炎、骨髓炎及散播性厭氧性敗血症，手術種類包括膿瘍擴創引流、血管繞道手術及截肢手術等。

‧血糖的控制嚴格控制：血糖在200mg%以下，有助於傷口癒合，當有嚴重感染時，更應以胰島素來控制血糖值；此外維持良好的營養狀態也是應當注意的事項。糖尿病如果血糖控制不好會導致白血球趨化作用與吞噬細菌功能減弱，若再加上免疫力降低，補體結合能力降低，即容易導致感染，所以有足部潰瘍應該更積極控制血糖。

‧高壓氧治療：高壓氧對於一些邊緣性缺血之傷口，可以顯著地促進傷口癒合、增強宿主免疫力、且可以直接抑制厭氧菌的生長。當局部組織分壓小於10至15mmHg，織維母細胞即失去製造膠原蛋白的能力；而使用高壓氧治療則可以改變這種情形，當氧分壓提高則纖維母細胞會製造膠原蛋白，同時可以刺激新血管的生長，改善局部缺血的狀態，更可以加強白血球的殺菌力以對抗感染，這些因素均可使傷口癒合加速。

糖尿病足部的護理

任何一個問題再加上足部本身因糖尿病導致的病理變化，都可以使這些問題成為一種一發不可收拾的潰瘍、蜂窩組織炎、壞疽，甚至導致截肢的可怕後果，因此糖尿病患者應小心謹慎地照顧自己的雙腳，以預防及延續糖尿病足部的發生。

糖尿病足患者8注意事項

‧每日用溫水洗腳

在洗腳以前，以手肘測試水溫，洗時以中性肥皂清洗雙足，洗後以柔軟毛巾擦乾，趾間應特別加強注意。

‧沐浴後用乳液塗抹足部

每日以乳液、潤滑劑塗抹（如嬰兒油、凡士林），以預防干裂。

‧每日用鏡子檢查足部

在光線良好的地方，以反射鏡每日檢視雙腳有無切傷、撞傷，尤其是趾間及受壓點有無發紅水泡或潰瘍。

‧修剪趾甲的方式

以鈍頭剪或銼刀平直地修剪趾甲，以免趾甲內長及感染。

‧穿著合適的襪鞋

要穿鞋面完整且合腳的圓頭鞋，使足趾自然伸展，質料宜選用皮質柔軟合適的鞋子。

‧適度運動

適當的活動如散步，有助於下肢的血液循環。

‧確定破傷風疫苗注射在時效之內。

‧定期就診

應定期就診，請醫生檢視足部，及詢問醫護人員有關足部的任何問題，有受傷亦可立即接受治療。